Як розпізнати запалення статевого нерва і чому його часто плутають з іншими хворобами

Ключові тези:

• Жінки страждають удвічі частіше, що пов’язано з анатомічними особливостями, гормональними змінами та підвищеним ризиком травм таза.
• Лікування потребує індивідуального підходу: від медикаментів і фізіотерапії — до блокад, нейромодуляції й навіть хірургії у складних випадках.

Якщо вас почав турбувати ниючий біль у ділянці таза, але всі обстеження в уролога — в межах норми, цілком імовірно, що причина — в ураженні статевого нерва. Про це болісне захворювання розповідає лікарка-неврологиня вищої категорії Наталія Гомоненко.

Раніше ми розповідали про алергію на ліки: як вона проявляється.

Жінки хворіють частіше

Запалення статевого нерва (інші назви – нейропатія статевого нерва, пудендальна невралгія) – це хронічний стан, за  якого виникає защемлення або подразнення нерва, що відповідає за чутливість у тазовій області. Він характеризується болем і дискомфортом, які можуть зачіпати промежину, геніталії та сідниці.
Людина відчуває біль, печіння, поколювання або стороннє тіло в ділянці ануса чи статевих органів. Такі симптоми часто плутають із проявами геморою, циститу, простатиту чи гінекологічних захворювань.

Тому такі пацієнти роками безуспішно лікуються у гінекологів, урологів і проктологів, не підозрюючи про справжню причину хронічного тазового болю. Жінки страждають від запалення статевого нерва у два рази частіше за чоловіків, що пов’язано з анатомічними особливостями та гормональними факторами.

Що може спричинити запалення

Причина розвитку запалення статевого нерва часто залишається невідомою, але до найбільш ймовірних факторів ризику належать:

• тривале сидіння (наприклад, у велосипедистів);
• травми таза — після падінь, аварій, пологів;
• операції у зоні малого таза;
• м’язові спазми тазового дна;
• герпес або інші інфекції;
• закрепи — через постійне напруження під час дефекації.

У деяких випадках нерв може здавлюватися м’язами чи пухлиною у так званому каналі Алькока — вузькому просторі, де він проходить.

Як відрізнити хворобу від інших

При постановці діагнозу «пудендальна невралгія» лікарі використовують так звані Нантські критерії, що прийняті в 2006 році. Є п’ять симптомів, які допомагають запідозрити запалення статевого нерва.

1. Біль у зоні від ануса до зовнішніх статевих органів, включаючи промежину — відчуття печіння, оніміння, стороннього тіла.
2. Біль посилюється у сидячому положенні, але зникає, якщо сісти на унітаз.
3. Біль не заважає спати вночі (якщо больові відчуття турбують і вночі, потрібно виключити компресію нерва пухлиною).
4. Зберігається чутливість шкіри у цій зоні (якщо чутливість порушена, це може бути грижа поперекового відділу хребта).
5. Стає легше після блокади статевого нерва.

Також можуть турбувати часті сечовипускання, біль під час статевого акту, дискомфорт після дефекації, неприйняття тісного одягу.

Яке лікування призначать?

У багатьох випадках неврологи змушені ставити діагноз лише за наявності характерних клінічних симптомів. Але, якщо є можливість, для підтвердження діагнозу проводяться інструментальні дослідження, такі як УЗД і електронейроміографія статевого нерва, МРТ органів малого таза та діагностична блокада нерва.

Лікування підбирають індивідуально. Це може бути:

• медикаменти: знеболювальні, протизапальні, міорелаксанти (препарати, що розслаблюють мускулатуру), антидепресанти, вітаміни групи B;
• фізіотерапія: голковколювання, остеопатія, магнітна нейромодуляція;
• блокади та ін’єкції ботулотоксину;
• ЛФК: вправи на розтяжку й розслаблення м’язів таза;
• дієта — протизапальна, з акцентом на профілактику закрепів;
• зміна способу життя — уникати піднімання важких предметів, довгого сидіння.

У складних випадках застосовують радіочастотну абляцію (малотравматичне «вимикання» болю імпульсами) або хірургічне втручання для вивільнення нерва.

Наші експерти

 

(НА ФОТО) Наталія Гомоненко – лікарка-неврологиня вищої категорії, освіта – Дніпропетровський державний медичний інститут. Стаж роботи – 35 років.

Вас також можуть зацікавити новини:

• Приховані знаки: як розпізнати діабет та правильно йому протистояти за допомогою харчування та лікування
• Які зміни відбуваються з очима та гостротою зору після 40 років – вся правда від офтальмолога