Не поспішайте платити: юрист пояснив, за які медичні послуги пенсіонери можуть не віддавати гроші

Ключові тези:

• За словами юриста пенсіонерів Михайла Вулаха, частина медичних послуг може надаватися безоплатно в межах Програми медичних гарантій.
• Якщо пацієнту пропонують заплатити за послугу, юрист радить спочатку перевірити, чи входить вона до відповідного пакета НСЗУ.
• У разі відмови в безоплатній послузі Михайло Вулах радить вимагати письмове пояснення та фіксувати оплату документально.

Багато пенсіонерів, за словами юриста пенсіонерів Михайла Вулаха, можуть не знати, які медичні послуги оплачуються державою, а за які справді доведеться заплатити. Через це люди іноді погоджуються на додаткові витрати, не перевіривши, чи передбачена потрібна їм допомога Програмою медичних гарантій.

Михайло Вулах пояснив, у яких випадках, на його думку, пацієнт може отримати допомогу безоплатно, коли оплата є законною та що робити, якщо в лікарні вимагають гроші.

Раніше ми розповідали, що до лікарні тепер так просто не потрапити: МОЗ змінило правила госпіталізації українців.

За що в лікарні можуть попросити заплатити

Як розповідає Михайло Вулах, існують ситуації, коли медична послуга може бути платною.

Зокрема, він називає:

• звернення до вузького спеціаліста без відповідного направлення;
• послуги, які не входять до пакетів Програми медичних гарантій;
• звернення до закладів, які не мають відповідного договору з НСЗУ;
• окремі послуги у спеціалізованих медичних закладах;
• додаткові послуги, пов’язані з підвищеним комфортом;
• вибір конкретного лікаря в стаціонарі, якщо за це передбачена додаткова плата;
• виїзд лікаря додому без медичних показань, якщо такий візит не передбачений відповідним пакетом.

Як приклад послуг, які можуть бути платними, юрист згадує естетичну дерматологію та зубні імпланти. Водночас, за його словами, екстрена медична допомога належить до послуг, які входять до відповідних пакетів.

Що може бути безкоштовним

Михайло Вулах зазначає, що в межах Програми медичних гарантій безоплатними можуть бути, зокрема, прийом сімейного лікаря, певні аналізи, електрокардіограма, консультації вузьких спеціалістів, а також УЗД, КТ і МРТ за направленням.

Він також говорить про операції в лікарнях, які мають договір з НСЗУ, та лікарські засоби за програмою «Доступні ліки».

При цьому юрист наголошує: конкретний перелік допомоги залежить від умов відповідного пакета, тому перед оплатою послуги варто перевірити, чи входить вона до Програми медичних гарантій.

Що робити, якщо вимагають гроші

Михайло Вулах радить не поспішати оплачувати послугу, а спочатку з’ясувати, на якій підставі вона є платною.

За його рекомендацією, можна запитати працівника медзакладу, чи входить послуга до пакета НСЗУ.

Якщо пацієнту відмовляють у безоплатній послузі, яку він вважає передбаченою програмою, юрист радить звернутися до керівника медичного закладу із письмовою заявою.

У заяві, за його словами, варто попросити:

«Надати мені письмову відповідь із зазначенням причини відмови».

Важливо, щоб звернення було зареєстроване.

Також Михайло Вулах радить зберігати квитанції та інші документи, якщо за медичну послугу все ж довелося заплатити.

Куди звертатися зі скаргою

За словами юриста, якщо питання не вдалося вирішити безпосередньо в медзакладі, пацієнт може звертатися до НСЗУ.

У розшифровці він називає контакт-центр НСЗУ за номером 1677 та радить спочатку зафіксувати проблему письмово, а вже потім звертатися до служби.

Він також зазначає, що до скарги варто додавати докази: документи про оплату, письмову відмову та інші матеріали, які підтверджують ситуацію.

Чи можна повернути вже сплачені гроші

Михайло Вулах розповідає, що в ситуації, коли пацієнт уже заплатив за послугу, яка мала надаватися в межах відповідного пакета, він радить не викидати квитанції та інші підтвердження.

За його словами, якщо після розгляду звернення буде встановлено, що послуга справді мала надаватися безоплатно, може постати питання про повернення коштів.

Водночас це залежить від конкретної ситуації та умов відповідного пакета.

Юрист радить перевіряти інформацію до оплати

Окремо Михайло Вулах наголошує, що не всі медичні послуги є безоплатними. Тому саме слово «НСЗУ» не означає, що абсолютно будь-яке лікування пацієнт отримає безкоштовно.

За його словами, спочатку потрібно перевірити, чи має медзаклад договір з НСЗУ та чи входить необхідна послуга до відповідного пакета.

«Не поспішайте діставати свій гаманець», — радить юрист, якщо пацієнту пропонують заплатити за послугу, щодо якої він не впевнений.

Водночас якщо послуга справді не входить до відповідного пакета або людина звертається до закладу, який не працює за програмою, оплата може бути необхідною.

Сімейного лікаря можна змінити

Ще одна порада Михайла Вулаха стосується вибору сімейного лікаря.

Він зазначає, що якщо пацієнта не влаштовує його сімейний лікар, можна обрати іншого та укласти з ним декларацію.

Юрист радить шукати лікаря, який допомагатиме пацієнту користуватися можливостями Програми медичних гарантій, зокрема отримувати необхідні направлення.

Читайте також:

• Як тепер будуть класти у лікарню? МОЗ змінює правила госпіталізації в Україні
• Чому за незворотних хвороб інвалідність дають лише на рік? У МОЗ дали чітке пояснення