Внутрішньоочні ін’єкції та 3D-хірургія сітківки в «Новому Зорі»: коли лазера вже недостатньо

У мережі центрів «Новий Зір» обидва напрямки представлені як послідовні рівні допомоги. Вибір між ними визначається не побажаннями пацієнта, а стадією процесу та даними обстеження очного дна.

Інтравітреальні ін’єкції: ліки просто до цілі

У таких випадках застосовують інтравітреальні ін’єкції, які дозволяють доставити ліки безпосередньо до внутрішніх структур ока. Принцип полягає в тому, щоб обійти природні бар’єри, які заважають препаратам у формі таблеток чи крапель досягти сітківки в достатній концентрації.

У мережі центрів «Новий Зір» ін’єкційна терапія використовується для боротьби з набряком сітківки та патологічним ростом судин. Під місцевою анестезією пацієнтам вводять такі препарати, як Айлія, Візк’ю.

Завдяки високій концентрації діючих речовин у зоні ураження така терапія допомагає стримувати прогресування захворювання, зменшувати хронічні набряки та в багатьох випадках покращувати гостроту зору. Йдеться саме про курсове лікування: кількість і періодичність введень визначає лікар за результатами контрольних обстежень.

Коли призначають ін’єкційну терапію

Метод є незамінним у боротьбі з ураженнями макули — центральної ділянки сітківки, яка відповідає за чіткість і гостроту зору. Типові показання:

• вікова макулярна дегенерація з патологічним ростом судин;
• макулярний набряк різного походження;
• діабетична ретинопатія з набряком центральної зони;
• тромбоз вен сітківки та інші судинні оклюзії.

Спеціальні препарати вводяться безпосередньо всередину ока, що уповільнює дегенеративні процеси, а в деяких випадках дозволяє відновити гостроту зору пацієнта. Ключовою умовою залишається своєчасність: що менше часу минуло від початку набряку, то вищі шанси на функціональне відновлення.

Ефективність терапії відстежують за допомогою оптичної когерентної томографії, яка дозволяє побачити товщину шарів сітківки до та після курсу. Об’єктивні дані томографа, а не суб’єктивні відчуття пацієнта, є основою для коригування схеми лікування.

Вітректомія: хірургія найскладніших випадків

Якщо захворювання переходить у тяжку стадію або відбувається значне відшарування сітківки, лікарі вдаються до хірургічного лікування. Основним методом при важких формах діабетичної ретинопатії, масивних крововиливах і відшаруванні сітківки є вітректомія — операція на скловидному тілі та сітківці.

Основні етапи втручання:

1. видалення крововиливів, помутнінь або зміненого скловидного тіла;
2. повернення сітківки в анатомічне положення та лазерна фіксація розривів;
3. тампонада ока газом або силіконовою олією.

Кожен з цих етапів має власне призначення. Видалення зміненого скловидного тіла усуває тяги, які тягнуть сітківку від її природного положення. Лазерна фіксація закриває розриви. Тампонада створює тиск зсередини, який утримує оболонку на місці, поки формуються стійкі зрощення.

3D-візуалізація в хірургії сітківки

У мережі центрів «Новий Зір» для таких втручань застосовують сучасну 3D-візуалізацію, яка підвищує точність роботи хірурга та знижує ризик фототоксичного впливу на око.

Суть технології полягає в тому, що замість окулярів мікроскопа хірург працює із зображенням на екрані надвисокої чіткості. Це дає два принципові виграші. Перший — збільшена глибина зображення, що допомагає точніше оцінювати відстані під час маніпуляцій на тонких структурах. Другий — зменшення потреби в інтенсивному освітленні, а отже, менше світлового навантаження на сітківку, яка й без того перебуває в ураженому стані.

Додатковою перевагою є ергономіка. Робота з екраном дозволяє хірургу зберігати природне положення тіла протягом тривалих втручань, що безпосередньо впливає на точність рухів на пізніх етапах операції.

Порівняння: як лікують складні патології сітківки «Новий Зір» і «Ексімер»

Обидві мережі мають повний спектр допомоги — від ін’єкційної терапії до вітреоретинальної хірургії, — але використовують різні препарати та обладнання.

В ін’єкційній терапії фахівці мережі «Новий Зір» застосовують ретинальні протектори Айлія та Візк’ю, використовуючи інтравітреальну доставку ліків як надійний спосіб лікування судинних патологій сітківки. У клініці «Ексімер» для лікування патологій макули застосовують Ейлеа, Луцентіс, Озурдекс, а самі процедури проводять у режимі «одного дня» з дотриманням світових стандартів. Контроль результатів терапії в динаміці там здійснюють за допомогою оптичного когерентного томографа RTVue-100 (США).

У хірургічному напрямку відмінності стосуються обладнання. Для виконання складних операцій в офтальмологічній мережі «Новий Зір» використовують інноваційні 3D-хірургічні системи з цифровою візуалізацією, які забезпечують максимальну точність дій мікрохірурга. У клініці «Ексімер» для вітреоретинальних операцій застосовують сучасну американську систему Constellation, а також спеціальний цифровий мікроскоп, призначений для подібних втручань.

Є й змістовний нюанс у переліку маніпуляцій. У «Ексімері» вітреоретинальні операції виконують без госпіталізації під місцевою анестезією, а фахівці додатково видаляють фіброваскулярні тяжі з поверхні сітківки, що допомагає зупинити прогресування захворювання та зберегти зір.

Обидва підходи відповідають сучасним стандартам, тому для пацієнта важливішим є інше: наскільки швидко він потрапив до фахівця та наскільки регулярно проходить контрольні обстеження. Роль відіграє й доступність — «Новий Зір» представлений у Києві, Дніпрі, Львові, Кривому Розі, Хмельницькому та Черкасах, «Ексімер» — у Києві та Одесі.

Хірургія — це крайній захід

Варто пам’ятати, що хірургія — це крайній захід. Оскільки захворювання сітківки розвиваються без болю, простого вимірювання очного тиску недостатньо для їх виявлення. Пацієнт, який потрапляє на вітректомію, у більшості випадків мав місяці або й роки, коли втручання могло бути значно простішим.

Офтальмологи закликають проходити повне обстеження зорової системи щонайменше раз на рік. Регулярний контроль стану макули та судин очного дна дає можливість вчасно помітити небезпечні зміни, внести корективи в терапію та зберегти чіткий зір на довгі роки.

Особливо це стосується людей із цукровим діабетом, гіпертонією та високим ступенем короткозорості — для них щорічний огляд очного дна є не рекомендацією, а необхідністю.

Якщо ви помітили викривлення прямих ліній, темну пляму в центрі поля зору чи різке зниження гостроти зору — не чекайте планового візиту. Запишіться на обстеження в найближчий центр «Новий Зір» найближчим часом: у патологіях сітківки час безпосередньо конвертується в результат лікування.

---

*на правах реклами