Рак шкіри – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у людей із європейським типом шкіри. Це не одна хвороба, а декілька форм пухлин, кожна з яких має свої особливості прояву та лікування. Найчастіше зустрічаються базальноклітинна карцинома (БКК) та плоскоклітинна карцинома (ПКК) – разом їх називають немеланомним раком шкіри.
Що важливо: смертність від цих пухлин залишається відносно низькою – у 2023 році вона склала 442 особи, а у 2024 – 404 особи. Це говорить про те, що сучасні методи діагностики та лікування працюють – все більше випадків виявляється на ранніх стадіях, коли хвороба легше піддається лікуванню. Проте навіть за низького рівня смертності рак шкіри не варто недооцінювати: без своєчасного втручання пухлини можуть руйнувати шкіру та глибокі тканини, викликаючи серйозні естетичні та функціональні проблеми.
Чому виникає рак шкіри і як він розвивається
Основною причиною розвитку аномалій шкіри вважається ультрафіолетове випромінювання. Воно ушкоджує ДНК клітин шкіри та запускає процеси злоякісної трансформації. Тому найчастіше онкологічні захворювання шкіри зустрічаються у людей, які довго перебувають на сонці – фермерів, рибалок, будівельників та інших працівників відкритих професій.
Проте сонце – це не єдиний чинник. На розвиток пухлини впливають і хімічні речовини, з якими людина контактує: гербіциди та фунгіциди, похідні нафти, ароматичні вуглеводні та сполуки миш’яку.
Ризик підвищується на ділянках шкіри, які зазнають хронічного подразнення – хімічного, механічного чи термічного. Наприклад, у курців частіше зустрічається рак губ, а у людей з хронічними ранами, що не гоїться, пухлина може розвинутися в місцях постійного тертя або роздратування. Також факторами ризику вважаються вірусні інфекції, особливо папіломавірус, який може призводити до уражень шкіри та слизових оболонок.
Існують стани, які привертають до розвитку раку шкіри:
- Опікові рубці.
- Гіперкератоз – старечий або сонячний кератоз.
- Кожний ріг (cornu cutaneum).
- Хвороба Боуена – передракова форма плоскоклітинного раку.
- Лейкоплакія (білий кератоз).
- Бовєноїдний папульоз – поразки, спричинені вірусом папіломи людини, частіше в галузі геніталій.
- Ерітроплазія Кейра.
- Пігментна ксеродермія.
- Синдром невоїдної базальноклітинної карциноми.
Всі ці стани підвищують можливість злоякісного переродження клітин шкіри, тому вимагають регулярного спостереження у дерматолога та уважного ставлення до змін на шкірі.
Базальноклітинна карцинома – найчастіша форма
Базальноклітинна карцинома зустрічається найчастіше інших видів немеланомного раку шкіри – на неї припадає приблизно 80% випадків. Вона розвивається з базальних клітин епідермісу, нижнього шару шкіри та росте повільно. Метастази у БКК виникають дуже рідко, але без своєчасного лікування пухлина може руйнувати шкіру, підшкірні тканини і навіть кістки, створюючи серйозні естетичні та функціональні проблеми.
Найчастіше БКК проявляється на відкритих ділянках шкіри: обличчі, шиї, кистях рук та шкірі голови, особливо у людей з облисінням. Головна причина її розвитку – тривала дія сонячних променів, особливо якщо у молодості були опіки. Люди зі світлою шкірою перебувають у групі підвищеного ризику.
Базальноклітинна карцинома: як виглядає
Базальноклітинна карцинома (базаліома) зустрічається приблизно вп’ятеро частіше, ніж інші форми раку шкіри. Вона розвивається повільно, але за відсутності лікування може руйнувати глибокі тканини. Клінічно БКК проявляється у вигляді твердого, прозорого, білуватого або частково пігментованого вузлика, іноді з центральною виразкою та перлинними краями. Найчастіше вузлики з’являються на обличчі, шиї та тильній стороні кистей рук, рідше – на інших ділянках шкіри.
Базальноклітинна карцинома може мати п’ять форм:
- вузлова;
- пігментна (важливо відрізняти від меланоми);
- склеродермоподібна (найбільш агресивна, проникає глибоко і поширюється широко);
- поверхнева;
- фіброепітеліома Пінкуса.
Дві останні форми розвиваються повільно, тоді як склеродермоподібна потребує особливої уваги – вона може інфільтрувати глибокі шари шкіри та поширюватися на значні ділянки.
Плоскоклітинна карцинома – більш агресивна
Плоскоклітинна карцинома зустрічається рідше, ніж базальноклітинна, але її перебіг зазвичай більш агресивний. ПКК розвивається з плоских клітин верхнього шару шкіри та становить близько 20-25% випадків немеланомного раку шкіри. Ця пухлина частіше з’являється у людей віком від 50 років і може давати метастази, особливо якщо лікування розпочато пізно.
ПКК часто виникає на тлі передракових змін шкіри, таких як сонячний кератоз. Зовні пухлина може виглядати як червона пляма, що лущиться, або вузлик, схильний до виразки, і вимагає уважного підходу до діагностики.
Плоскоклітинний рак шкіри: як виглядає
Плоскоклітинний рак шкіри – це другий за частотою вид немеланомного раку шкіри. Він найчастіше розвивається на голові, шиї, тулубі, кінцівках і статевих органах, а також на ділянках, де шкіра переходить у слизову оболонку.
Клінічна картина може бути різноманітною і залежить від місця поразки. Найчастіше пухлина проявляється як шорстка, лущення, бородавчасте або виразкове утворення, іноді покрите кіркою. Біль, свербіж та кровотеча зазвичай виникають на пізніших стадіях, тому ранні ознаки можуть залишатися непомітними.
Ризик розвитку плоскоклітинного раку підвищений у людей похилого віку, особливо у тих, хто довго піддається впливу сонячних променів. Також небезпека вища у людей з ослабленою імунною системою, наприклад, після трансплантації органів або проходження хіміотерапії.
На відміну від базальноклітинної карциноми, плоскоклітинний рак може метастазувати, тобто поширюватись на інші органи. Ймовірність метастазування вище у великих пухлин і тих, які глибоко проникають у підшкірні та жирові тканини – від 2% до 20% випадків. Найбільш частими місцями появи метастазів є лімфатичні вузли та легені.
Рання діагностика раку шкіри відіграє ключову роль. Чим раніше виявлено захворювання, тим вищі шанси на успішне лікування та збереження здоров’я. Дуже важливо проходити обстеження у кваліфікованих медичних центрах, де працюють досвідчені дерматологи та онкологи, використовують сучасне обладнання та методи візуалізації.
Одним із провідних центрів в Україні з діагностики та лікування раку шкіри є Лікарня ізраїльської онкології LISOD. Тут обстеження починається з ретельного огляду шкіри, оцінки родимок та будь-яких новоутворень, а за потреби проводяться додаткові методи – дерматоскопія, біопсія тканин, гістологічне дослідження. Такий комплексний підхід дозволяє точно визначити тип пухлини та вибрати оптимальну тактику лікування.
Ліцензія МОЗ України АГ №599053 від 28.11.2011
*на правах реклами
