Но бесплатно получилось не сразу и не для всех, так как на тот момент ряд медучреждений еще не подписали договор с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ). Уже прошло два года. Что изменилось за это время? И на что теперь мы можем рассчитывать?
Где прописан объем медуслуг?
Медицинским учреждениям, которые заключили договоры с НСЗУ, выделяются деньги на каждого пациента. Так называемый базовый тариф на оплату услуг первичной медицинской помощи. Эти деньги предназначаются, в том числе, на покрытие расходов при проведении анализов и различных исследований. Поначалу в расчетах фигурировала сумма 370 гривен в год на человека. Затем она увеличилась до 450 гривен. В этом году за каждого пациента центрам первичной помощи оплачивают по 651 гривне в год на человека. Тариф варьируется в зависимости от возраста пациента – в приоритете дети и пенсионеры. К примеру, на ребенка до пяти лет НСЗУ сейчас выделяет 1606 гривен в год, а на пенсионера в возрасте 65 лет и старше – 802 гривни в год.
Возросли не только выплаты. С апреля этого года значительно расширился также перечень бесплатных анализов и исследований. Он прописан в документе, который называется «Спецификация предоставления медицинских услуг по направлению «Медицинская помощь взрослым и детям в амбулаторных условиях (профилактика, наблюдение, диагностика, лечение и медицинская реабилитация)». Такие спецификации есть по разным заболеваниям и видам помощи. Но сейчас обратим внимание на первичную помощь, которая предоставляется всем пациентам в амбулаторных условиях.
Что включает амбулаторная помощь?
Амбулаторная медицинская помощь – это помощь, которую пациент получает без госпитализации в больницу. Она предполагает консультации врачей узкой специальности (например, хирурга, офтальмолога, травматолога, ЛОРа), а также проведение ими лечебных процедур или малых хирургических вмешательств, обследований. Все эти услуги пациент получает в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на условиях дневного стационара.
Правда, иногда даже при наличии договора с Национальной службой здоровья получить услугу в конкретном учреждении невозможно. Это зависит от наличия определенного оборудования и врачей в штате учреждения. Например, если в поликлинике нет рентген-аппарата, то рентгенологическое обследование пройти здесь нельзя. Но сделать рентген можно будет в другой поликлинике, тоже бесплатно – при наличии у нее договора с НСЗУ. Такую информацию предварительно можно уточнить, позвонив в конкретное медицинское учреждение.
Как не платить за медицинские услуги?
Чтобы получить амбулаторную медпомощь бесплатно, пациенту нужно иметь электронное направление от врача, с которым заключена декларация, или от врача-специалиста, который работает в поликлинике.
802 гривни в год выделяет НСЗУ на пациента в возрасте 65 лет и старше.
Кому пожаловаться?
Контакты Национальной службы здоровья Украины для письменных жалоб и обращений:
*Адрес: 04073, г. Киев,
проспект Степана Бандеры, 19.
*Электронная почта: [email protected].
Когда направление на требуется
К некоторым специалистам можно попасть без направления:
* гинекологу;
* психиатру;
* педиатру;
* врачу, у которого пациент с хроническими заболеваниями находится под контролем;
* стоматологу;
* наркологу;
* фтизиатру.
Какие анализы и исследования можно сделать бесплатно?
В направлении не указываются ни учреждение, ни врач, к которому направляют пациента. Место, где можно получить услугу, пациент выбирает самостоятельно среди медучреждений, имеющих договор с НСЗУ по пакету «Профилактика, диагностика, наблюдение, лечение и реабилитация пациентов в амбулаторных условиях». С электронным направлением пациент может обратиться за медицинской помощью и в частную клинику, опять же – если она имеет договор с НСЗУ на соответствующий пакет услуг. Например, амбулаторный, если речь идет об анализах.
Перечень учреждений, у которых есть договор с НСЗУ, можно найти на сайте Национальной службы здоровья в разделе «Е-данные» («Заключенные договоры о медицинском обслуживании населения по Программе медицинских гарантий»), а также узнать в контакт-центре службы по номеру 16-77. По этому же телефону можно звонить, если с вас требуют деньги за услуги, которые являются бесплатными.
Анализы и обследование: за что можно не платить?
Общеклинические и биохимические лабораторные исследования:
— развернутый клинический анализ крови;
— морфологическое исследование клеток крови;
— определение группы крови и резус-фактора;
— биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, альфа-амилаза, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты: калий, кальций, хлор, натрий, магний; железо, ферритин, трансферрин, общая железовяжущая способность сыворотки; ЩФ, ЛДГ, прокальцитонин);
— липидный профиль: триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;
— ревматологические и острофазовые показатели (ревматоидный фактор (RF), количественное определение), сиаловые кислоты, С-реактивный белок (CRP, количественное определение), антистрептолизин-О (ASLO, количественное определение));
— коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ), фибриноген, международное нормализованное отношение (МНО));
— тесты на тропонин;
— витамин D;
— глюкоза в цельной крови или сыворотке крови;
— гликозилированный гемоглобин;
— общий анализ мочи;
— копрологическое исследование, кал на скрытую кровь и кальпротектин;
— кал на гельминтов;
— исследования спинномозговой жидкости;
— исследования онкологическими маркерами.
Бактериологические исследования:
— бакпосев из урогенитального тракта + антибиотикограмма;
— бакпосев кала на патогенную и условно-патогенную флору; на стафилококк (S.aureus, St.epidermidis с гемолит. активностью); на патогенные энтеробактерии (Salmonella, Shigella) плюс антибиотикограмма;
— бактериологическое исследование на бета-гемолитический стрептококк;
— бакпосев на стафилококк плюс антибиотикограмма;
— бакпосев из уха, носа, зева, глаз, мочи, раны, мокроты, секрета простаты (плюс антибиотикограмма);
— бакпосев крови на стерильность (аэробы);
— бакпосев кожных покровов (ногти, волосы, чешуйки и др.) на дерматофитии плюс антимикотики;
— бакпосев на возбудителей дифтерии (мазок из зева и носа);
— бакпосев материала на грибковую флору (род Candida) плюс антимикотики;
— профилактическое исследование на носительство золотистого стафилококка (мазок из носа).
Молекулярно-генетические исследования:
— ДНК вирусного гепатита В, РНК вирусного гепатита С;
— молекулярно-генетические исследования на туберкулез;
— антигена SARS-CoV-2;
— для диагностики новообразований.
Иммунологические исследования для выявления и контроля за инфекционными заболеваниями:
— HBsAg;
— антитела к HCV;
— сифилис РМП;
— антитела к ВИЧ;
— коронавирусная болезнь COVID-19;
— инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса второго типа и других);
— туберкулез.
Иммунологические исследования для выявления и контроля за неинфекционными заболеваниями:
- иммуноглобулин А;
- иммуноглобулин Е;
- иммуноглобулин M;
- иммуноглобулин G;
- иммунограмма и другие.
Цитологические исследования:
— соскоб с шейки матки и цервикального канала;
— секрета простаты;
— аспирата из полости матки;
— соскоб из уретры;
— пунктата (материал пункционной тонкоигольной биопсии);
— транссудата, экссудата, секрета, экскрета (молочная железа, рана и т.п.).
Гистологические исследования материала, полученного после:
— биопсии эндометрия (аспирационная биопсия, выскабливание, полипэктомии);
— выскабливания цервикального канала;
— биопсии шейки матки (не эксцизионная);
— биопсии кожи;
— биопсии простаты;
— биопсии по результатам эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, бронхоскопии, гистероскопии, цистоскопии).
Гормональные исследования:
- тироксин (Т4 общий, Т4 свободный);
- трийодтиронин (Т3 общий, Т3 свободный);
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- тиреоглобулин (ТГ);
- паратгормон (ПТГ);
- инсулин;
- адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин);
- кортизол (гидрокортизон);
- соматотропный гормон (соматотропин, СТГ).
Определение концентрации лекарственных средств для иммуносупрессии в крови.
Проведение необходимых инструментальных исследований (при наличии соответствующего оборудования в учреждении и в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения), в частности:
— рентгенологические исследования, в том числе компьютерная томография (в том числе с внутривенным контрастированием);
— магнитно-резонансная томография (в том числе с внутривенным контрастированием);
— сцинтиграфия (в том числе с внутривенным контрастированием);
— ультразвуковые исследования, в том числе с проведением допплерографии;
Эндоскопические исследования:
— гастроскопия;
— езофагодуоденоскопия;
— дуоденоскопия;
— ректороманоскопия;
— колоноскопия;
— цистоскопия;
— артроскопия;
— гистероскопия;
— бронхоскопия;
— кольпоскопия.
Функциональные исследования:
— электрокардиография (ЭКГ);
— электроэнцефалография (ЭЭГ);
— спирография;
— холтеровское мониторирование.
Офтальмологические исследования:
— офтальмометрия (кератометрия)
— офтальмоскопия;
— рефрактометрия;
— диоптриметрия;
— периметр поля зрения.
