Статті

Які аналізи потрібно здати?

Ця патологія викликається осіданням солей моноурату натрію (сечової кислоти) у суглобових та навколишніх тканинах і протікає з періодами загострення та рецидивів. У деяких хворих рецидиви виникають часто, а в інших – кілька разів на рік. Запобігти їх появі допомагає динамічний нагляд за рівнем сечової кислоти та іншими показниками крові. При їх зміні хворий може розпочинати прийом призначених лікарем препаратів, які сприяють запобіганню новому нападу.

Які аналізи необхідно здавати хворим на подагру? Як часто мають виконуватися дослідження для динамічного спостереження?

При виникненні підозр на розвиток подагри або запобігання появі її нових загострень здати аналізи можна в одному з відділень лабораторії INVIVO. Завдяки застосуванню сучасних аналізаторів та якісних реактивів ви зможете отримати достовірні результати призначених вам досліджень та вчасно розпочати протиподагричну терапію.

Подагра: загальна інформація, причини

Подагра – це хвороба суглобів, яка провокується відкладенням викликають запальну реакцію в суглобових та навколишніх тканинах кристалів уратів. Ця патологія характеризується повторюваними і прогресуючими приступами артриту, що погіршуються, які супроводжуються значними больовими відчуттями і появою тофусів (подагричних вузликів), що викликають деформацію і порушення функціональності суглобів. Найчастіше дана патологія розвивається після 40 років, у чоловіків вона діагностується в 20 разів частіше.

Залежно від першопричин появи запальних реакцій виділяють первинну і вторинну форму подагри. У першому випадку патологія нерідко обумовлюється генними порушеннями і недостатністю пуринів, що беруть участь у метаболізмі, і виведенні уратів ферментів. До факторів ризику розвитку первинної подагри відносять одноманітний та надмірний режим харчування, гіподинамію, підвищене вживання м’ясних продуктів та зловживання спиртним. Вторинна форма розвивається як ускладнення інших захворювань (псоріазу, ниркових патологій з порушенням функціональності, лімфом, лейкозів, еритремія або прийому салуретиків, цитостатиків та інших лікарських препаратів).

Серед клінічних форм виділяється три варіанти подагри:

метаболічна – провокується надмірним утворенням сечової кислоти;
ниркова – викликається погіршенням екскреції уратів;
змішана – характеризується поєднанням помірних порушень вироблення та видалення з організму сечової кислоти.

Залежно від особливостей перебігу захворювання фахівці виділяють сім його варіантів: гострий (класичний подагричний напад артриту), підгострий, ревматоїдоподібний, навколосуглобовий, псевдофлегмонозний, алергічно-інфекційний тип і малосимптомний.

Симптоми та ознаки подагри

У клінічній картині подагри виділяють 3 фази:

преморбідна – у крові виявляється підвищення рівня сечової кислоти, яке не виявляється відчутними симптомами;
інтермітуюча – протікає у вигляді чергування гострих нападів та ремісій;
хронічна – супроводжується формуванням тофусів, тривалим перебігом артриту та ураженням нирок у 50 – 70 % пацієнтів.

Симптоми подагри визначаються фазою та формою захворювання. До загальних ознак цієї патології відносять такі прояви:

раптова (частіше в нічний час) поява різкого і сильного болю в одному (найчастіше в I плюснефаланговому, колінному та гомілковостопному) або декількох суглобах;
припухлість, блиск та почервоніння шкіри над ураженим суглобом;
лихоманка;
порушення функціональності ураженого суглоба(ів).

При періартричній (околосуставній) формі через запалення сухожиль і суглобових сумок уражаються кістки та навколишні тканини. Згодом відбувається деформація, дефігурація та скутість структур суглоба, з’являються кісткові нарости та контрактури, можуть виникати підвивихи пальців.

При тривалому перебігу подагри (близько 5-6 років і більше) та вираженої гіпреурикемії виникають тофуси, які складаються з кристалів уратів. Вони можуть з’являтися на вушних раковинах, у м’яких тканинах передпліч, стегон, пальців рук, стоп, ліктів та гомілок. На тлі загострень подагричні вузли можуть розкриватися і з них виділяється білуватий колір, що відокремлюється.

Надалі подагра призводить до ураження нирок і у хворого можуть розвиватися такі ускладнення як подагричний нефрит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, нефропатія та ниркова недостатність.

Діагностика подагри

Для встановлення діагнозу та складання плану лікування або профілактики повторних загострень проводиться комплексне обстеження, яке дозволяє диференціювати подагру від інших патологій, оцінювати характер перебігу цього захворювання та своєчасно виявляти його ускладнення. План діагностичних заходів складається індивідуально.

Лабораторні дослідження

З появою підозр на розвиток подагри слід звернутися до ревматолога. На первинний прийом доцільно взяти із собою результати лабораторних досліджень:

клінічний аналіз крові (з лейкоцитарною формулою та ШОЕ);
клінічний аналіз сечі;
тести крові: сечова кислота (іноді необхідно здавати 3-х кратно під час ремісії, тому що в гострому періоді показники можуть залишатися в межах норми), креатинін, холестерин (з ліпідним спектром), глюкоза, глікований гемоглобін, C-реактивний білок високочутливий (АЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ), білірубін.

Для оцінки ефективності та безпеки медикаментозної терапії деякі аналізи крові виконуються повторно:

сечова кислота – 1 раз на місяць;
білірубін, креатинін, АЛТ, АСТ – 1 раз на 3 місяці.

При необхідності отримання повнішої клінічної картини лікар може призначити виконання таких досліджень крові: тест на гаптоглобін, 2α-глобулін, серомукоїд. Для виключення інфекційних уражень виконується пункція суглоба з наступним бакпосівом синовіальної рідини.

Інструментальні методи

Для оцінки масштабів ураження суглобів при хронічному подагрическом поліартрит може застосовуватися рентгенографія, що дозволяє виявляти осередки остеопорозу. Специфічні ознаки подагри з’являються на рентгенограм через 5 років після маніфестації захворювання.

УЗД нирок призначається при ускладненнях подагри для виявлення ознак запалення та/або появи конкрементів.

На завершення

Подагра відноситься до складних захворювань і вимагає комплексного підходу до діагностики та лікування хворого. Раннє виявлення та своєчасне призначення протиподагричної терапії допомагають суттєво покращувати якість життя та прогнози захворювання. За будь-яких підозр на розвиток подагри слід обов’язково провести ряд лабораторних аналізів і звернутися до ревматолога.

Здати необхідні для виявлення та лікування подагри аналізи та швидко отримати їх результати можна в одній із філій лабораторії INVIVO. На сайті invivo.ua ви зможете отримати всю необхідну інформацію про дослідження, правила підготовки до них і вибрати найбільш зручний саме для вас пункт для здачі біоматеріалу. Звернення до INVIVO – гарантія отримання точних результатів, комфорт, безпека та відсутність необхідності витрачати час у чергах.

*на правах реклами