Заміна суглоба і перелом шийки стегна: як лікують літніх пацієнтів

Як вчасно розпізнати проблему, коли потрібне протезування, і чому зволікати не можна — пояснює лікар ортопед-травматолог Сергій Варзарь.

– Пане Сергію, літні люди дуже часто стикаються з деформуючим артрозом великих суглобів – колінного, кульшового. Що це за проблема і які складнощі виникають з її вирішенням у пацієнтів старшого віку?

– Деформуючий артроз – це прогресуюча руйнація суглобового хряща, дуже часто – колінного. Людина починає відчувати біль, коліно може змінити форму, важко стає його згибати.

Один підхід до лікування передбачає лише часткову заміну пошкоджених, зношених ділянок, водночас здорові елементи хряща і кістки зберігаються. Другий підхід – це тотальне ендопротезування, коли замінюють весь суглоб.

Маю зазначити, що часткове ендопротезування показане лише людям, в яких процес руйнації суглоба не зайшов занадто далеко. Тому треба вчасно консультуватись з фахівцями, щоб не втратити час, коли хірургічного втручання можна уникнути чи виконати часткове ендопротезування.

– Які особливості реабілітації після тотального ендопротезування, коли замінюється повністю суглоб?

– Знадобляться терпіння і витримка. У перші дні після операції доведеться скористатися милицями або ходунками, потім виконувати спеціальну гімнастику, приймати знеболювальні та протизапальні препарати. Але все це того варте: людина матиме можливість повернутися до свого звичного життя.

– Інша дуже поширена проблема – перелом шийки стегна. Що важливо при лікуванні цієї проблеми?

– Кістка в стегні через зниження щільності (остеопороз) стає крихкою. Особливо часто це проявляється у жінок при вікових змінах гормонального фону. Найчастіше перелом шийки стегна у літніх людей трапляється після падіння з незначної висоти, як кажуть, з висоти свого росту. Перелом буває зі зміщенням чи без зміщення уламків. Різновидом травми є вбитий перелом шийки стегна (одна частина кістки входить в іншу і застрягає там). Це досить складна проблема, і результат лікування залежить від оперативності звернення по допомогу та від правильності обраної стратегії лікування.

Перелом шийки стегна в похилому віці ускладнюється тим, що в цьому місці недостатнє кровопостачання і такий перелом погано зростається або не зростається зовсім. Консервативне лікування веде до порушення обмінних процесів, тромбозу в глибоких венах. У кишечнику з’являються проблеми, в легенях утворюється застій, який призводить до пневмонії. У більшості випадків перелом шийки стегна у 80 років з такими ускладненнями може привести до смерті пацієнта.

– Пане Сергію, що не можна робити у разі підозри на перелом шийки стегна?

– В жодному разі не треба маніпулювати кінцівкою, бо можна зробити ще гірше і остаточно змістити уламки. Не слід робити спроби підвести постраждалого на ноги. Краще його покласти на рівну поверхню і зафіксувати ногу біля стегна та біля коліна. Це дозволить менше її травмувати, коли від болю людина почне робити якісь рухи, щоб знайти положення, при якому біль стане меншим.

– Операція є головним методом лікування при переломах шийки стегна?

– Успішний результат для хворого можливий після проведення операції та встановлення протеза. Без проведення протезування прогноз на одужання не дуже сприятливий.

У молодих пацієнтів під час операції пошкоджені частини зʼєднують за допомогою гвинтів та штифтів. У людей похилого віку замінюють суглоб протезом.

Коли операція неможлива (наприклад, людина має багато супутніх захворювань), накладають гіпс. Цей варіант небезпечний неправильним зростанням або незростанням взагалі і повʼязаними з цим ускладненнями.

У всіх випадках багато чого залежить від відновлювальних можливостей організму людини, яка зазнала перелому шийки стегна, а також від правильного догляду після накладання гіпсу або виконання операції. Він потрібен, щоб уникнути пролежнів, пневмонії та атонії кишечника.

Наші експерти

Сергій Варзарь – член Європейської асоціації ортопедів-травматологів, лікар ортопед-травматолог Одеської міської клінічної лікарні № 11, кандидат медичних наук.

Читайте також:

• Важко ходити: коли треба робити операцію із заміни суглоба
• Які аналізи та обстеження можна пройти безкоштовно: перелік розширено та доповнено