Ключевые тезисы:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, связано со смещением крошечных кальциевых кристаллов во внутреннем ухе.
- Вестибулярный неврит, болезнь Меньера и лабиринтит также могут вызывать сильное головокружение.
- Внезапное головокружение в сочетании со слабостью, нарушением речи, двоением в глазах или потерей координации требует неотложной медицинской помощи.
Головокружение — это симптом, а не отдельный диагноз. Его причины очень разнообразны, поэтому характер приступа и сопутствующие признаки помогают врачу понять, где именно возникла проблема.
По данным Министерства здравоохранения Украины, головокружение входит в число наиболее частых жалоб пациентов. Значительная часть таких случаев связана с ДППЗ — нарушением работы внутреннего уха. MSD Manuals описывает это состояние как одну из наиболее распространенных причин периферического вертиго.
Ранее мы сообщали, что Минздрав изменило правила госпитализации украинцев.
Как внутреннее ухо отвечает за равновесие?
Во внутреннем ухе расположен вестибулярный аппарат. Он передает мозгу информацию о движении и положении головы. Мозг сопоставляет эти сигналы с данными, поступающими от глаз, мышц и суставов. Когда информация не совпадает, возникает ощущение движения или вращения.
Поэтому проблемы с вестибулярной системой часто сопровождаются тошнотой, рвотой и неустойчивостью при ходьбе.
Какие заболевания внутреннего уха вызывают головокружение?
Одна из наиболее распространённых причин — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. ДППГ возникает, когда мелкие кристаллы карбоната кальция смещаются в полукружных каналах внутреннего уха.
Для этого состояния характерны кратковременные приступы. Они возникают после поворота головы, переворачивания в постели или иного изменения положения тела. Обычно такой эпизод длится несколько секунд или менее минуты.
Еще одна причина — вестибулярный неврит. Он сопровождается внезапным сильным головокружением, тошнотой и рвотой. Симптомы часто сохраняются в течение нескольких дней, постепенно ослабевая. Потеря слуха для этого состояния нехарактерна.
Головокружение также может быть симптомом болезни Меньера. Наряду с приступами появляются шум или звон в ухе, ощущение давления или заложенности, а также снижение слуха. Такие приступы обычно длятся от 20 минут до нескольких часов.
Еще один вариант — лабиринтит. Это воспаление внутреннего уха, сопровождающееся вестибулярными симптомами и, в отдельных случаях, проблемами со слухом.
Как понять, что проблема именно в ухе?
Наиболее характерный признак вестибулярного головокружения — ощущение, будто человек или пространство вокруг него вращается.
Важным ориентиром в таком случае является связь симптомов с движениями головы. Если приступ возникает при повороте в постели, наклоне или резком изменении положения, врач в первую очередь проверяет ДППЗ.
На проблемы с внутренним ухом также часто указывают тошнота, рвота, нарушение равновесия, шум в ушах и изменения слуха. Однако самостоятельно определять причину, опираясь только на симптомы, не стоит.
В каких случаях при головокружении требуется неотложная помощь?
Не каждый приступ связан с внутренним ухом. Головокружение также сопровождает некоторые неврологические, сердечно-сосудистые и другие состояния.
Особенно опасно, если симптом возник внезапно вместе со слабостью руки или ноги, нарушением речи, двоением в глазах, потерей сознания, сильной головной болью или резким нарушением координации. В такой ситуации требуется неотложная медицинская помощь.
Если приступы повторяются или мешают нормально ходить и заниматься привычными делами, стоит обратиться к врачу. Это позволит отличить вестибулярное нарушение от других причин.
Как врачи устанавливают причину головокружения?
Сначала врач выясняет, как именно начинается приступ, сколько он длится и что его провоцирует. Также важно сообщить о шуме в ушах, изменениях слуха, тошноте, рвоте, головной боли и недавних инфекциях.
Для проверки ДППЗ используют позиционные пробы, в частности маневр Дикса — Холлпайка. При необходимости проводят проверку слуха, аудиометрию и вестибулярные тесты. Если симптомы указывают на другую патологию, врач назначает МРТ или КТ.
Лечение зависит от причины. При ДППЗ применяют специальные маневры для возвращения кристаллов в правильное положение. Другие вестибулярные расстройства требуют иной тактики, поэтому универсальной таблетки от головокружения не существует.
Отметим, что головокружение нередко обозначают одним словом, хотя пациенты имеют в виду разные ощущения — от настоящего вращения до неустойчивости или потемнения в глазах. Поэтому врачи при диагностике уточняют характер и продолжительность симптомов. Нарушение работы внутреннего уха — лишь одна из возможных причин, наряду с мигренью, действием лекарств, падением давления и неврологическими состояниями.
Читайте также:
