Інсульт: чому важливо вчасно звернутися по допомогу та що таке терапевтичне вікно

Ключові тези:

• За підозри на інсульт важливо негайно викликати швидку допомогу: що раніше розпочнеться лікування, то більше шансів уникнути тяжких наслідків.
• Похилий вік сам по собі не виключає лікування інсульту. Важливу роль відіграють стан пацієнта, своєчасна діагностика та можливість застосувати необхідні методи лікування.

Як розпізнати інсульт: основні симптоми

Дуже часто, коли йдеться про інсульт, лікарі використовують термін «терапевтичне вікно». Так називають період, протягом якого певні методи лікування можуть бути найефективнішими.

Вам буде цікаво: Три симптоми інсульту: як розпізнати перші ознаки «удару» та врятувати життя

Розпізнати основні симптоми інсульту допомагає правило «МОЗОК», рекомендоване Міністерством охорони здоров’я України:

• М — мовлення: людина говорить нерозбірливо або не розуміє зверненої до неї мови.
• О — обличчя: з’являється асиметрія обличчя, людина не може симетрично усміхнутися, кутик рота опускається.
• З — запаморочення: раптово порушуються рівновага й координація, виникає запаморочення.
• О — очі: раптово погіршується зір або виникає двоїння в очах.
• К — кінцівки: раптово виникає слабкість або оніміння руки чи ноги, особливо з одного боку тіла.

Раптовий сильний головний біль без очевидної причини також може бути ознакою інсульту.

За появи хоча б одного із цих симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу за номером 103 або 112. Не потрібно чекати, що стан поліпшиться самостійно.

Які бувають види інсульту

Розрізняють два основні види інсульту.

Ішемічний інсульт виникає, коли порушується кровопостачання ділянки мозку через закупорювання кровоносної судини, найчастіше тромбом.

Геморагічний інсульт виникає внаслідок розриву кровоносної судини та крововиливу в мозок.

Ішемічні інсульти становлять більшість випадків, а геморагічні трапляються рідше.

Терапевтичне вікно: коли починається відлік

Терапевтичне вікно залежить від методу лікування. Згідно з чинним в Україні порядком надання допомоги пацієнтам із гострим мозковим інсультом, стандартне вікно для внутрішньовенного тромболізису становить до 4 годин 30 хвилин від появи перших ознак захворювання. Для механічної тромбектомії стандартне вікно становить до 6 годин. В окремих випадках лікування можливе й пізніше – після спеціального обстеження та оцінювання стану пацієнта. Наказ МОЗ України № 1091 від 15 червня 2023 року.

Якщо час появи симптомів відомий, відлік ведуть від моменту їх виникнення. Якщо ж людина прокинулася з ознаками інсульту або точний час початку захворювання встановити неможливо, враховують момент, коли її востаннє бачили або чули без ознак інсульту. Водночас невідомий час початку захворювання не означає, що лікування неможливе: рішення ухвалюють з урахуванням результатів обстеження.

Олександр Медвідь, завідувач інсультного відділення Одеської обласної клінічної лікарні, звертає увагу на ситуацію, коли симптоми інсульту виявляють лише вранці.

— Дуже часто хтось із родичів каже: «Увечері я розмовляла з мамою, у неї все було добре, а вранці вона вже не могла говорити». Це означає, що інсульт стався вночі й до ранку минуло вже багато часу — кілька годин від початку захворювання. Людина може опинитися за межами терапевтичного вікна.

У разі ішемічного інсульту через припинення кровопостачання клітини мозку відчувають нестачу кисню та ушкоджуються. За науковими оцінками, під час типового великого ішемічного інсульту може гинути близько 1,9 мільйона нейронів за хвилину. Це усереднена оцінка, а не показник, однаковий для кожного пацієнта.

Що довше зберігається порушення кровопостачання, то більшою може ставати ділянка ушкодження мозку і то вищим є ризик тяжких наслідків. Тому за підозри на інсульт важливо не гаяти часу й якомога швидше доправити людину до лікарні.

Інсульт: вік — не перешкода для лікування

Існує думка, що в похилому віці інсульт уже практично не піддається лікуванню. Однак вік сам по собі не означає, що медична допомога буде марною.

Можливість застосувати конкретний метод лікування залежить від стану пацієнта, результатів обстеження, часу появи симптомів і наявності протипоказань. Що раніше людина отримає необхідну допомогу, то більше можливостей для лікування та подальшого відновлення.

Досвід роботи відділення, яким керує Олександр Медвідь, свідчить, що навіть тяжкий інсульт може завершитися сприятливо в дуже літнього пацієнта.

Там лікувався 91-річний чоловік з інсультом. Він потрапив до лікарні у досить тяжкому стані, але протягом перших двох годин після початку захворювання. Після завершення лікування чоловік самостійно пішов додому.

Цей випадок показує, що похилий вік не повинен бути причиною відмовлятися від невідкладної медичної допомоги.

Поширені запитання про інсульт

Що таке терапевтичне вікно при інсульті?

Це період, протягом якого певні методи лікування можуть бути найефективнішими. Стандартне часове вікно для внутрішньовенного тромболізису при ішемічному інсульті становить до 4,5 години. В окремих випадках лікування можливе й пізніше — після спеціального обстеження.

Чи можна лікувати інсульт у 90 років?

Так. Похилий вік сам по собі не виключає лікування. Можливість застосувати конкретний метод визначають лікарі з урахуванням стану пацієнта, результатів обстеження та протипоказань.

Що робити за перших ознак інсульту?

Негайно викликати швидку допомогу за номером 103 або 112. За можливості зафіксувати час появи симптомів або момент, коли людину востаннє бачили без них. Не слід чекати, що симптоми минуть самостійно.

Читайте також:

• Як розпізнати ризик інсульту по очах: важливе відкриття вчених Стенфорда
• 4 фактори, які стоять за 99% інфарктів та інсультів: це точно можна контролювати