Ключевые тезисы:
- Минздрав ввел единые критерии госпитализации, которые теперь будут действовать во всех государственных, коммунальных и частных больницах.
- Одного диагноза больше недостаточно — решение о госпитализации будут принимать, исходя из клинического состояния пациента и уровня риска.
- Отдельно определены социальные основания для госпитализации, если человек не может получить необходимый уход дома или находится в опасных жизненных обстоятельствах.
Суть новых правил заключается в том, что стационарное лечение должно назначаться только тогда, когда оно действительно необходимо. Ведь больничная койка — это дорогостоящий ресурс, а пребывание в стационаре не всегда является самым безопасным вариантом для пациента.
Вам будет интересно: В больницу могут не положить даже с серьезным диагнозом: новые правила госпитализации (видео)
Новые критерии предусматривают три этапа оценки:
- при обращении — определяют, нужна ли госпитализация;
- ежедневно во время пребывания в стационаре — проверяют, сохраняется ли необходимость дальнейшего лечения в больнице;
- перед выпиской — оценивают, нуждается ли пациент в дальнейшем в круглосуточном медицинском наблюдении.
Теперь сам по себе диагноз больше не является автоматическим основанием для госпитализации. В первую очередь врачи будут оценивать:
- нуждается ли пациент в постоянном медицинском наблюдении;
- необходимы ли процедуры, которые невозможно провести дома;
- безопасно ли оставлять человека без круглосуточного наблюдения.
Если лечение можно провести амбулаторно или в условиях дневного стационара, госпитализацию могут не назначить.
Когда госпитализация обязательна
В Минздраве подчеркивают, что пациентов с тяжелыми состояниями будут госпитализировать в обязательном порядке. Это прямо предусмотрено приказом.
К таким случаям относятся:
- инфаркт или даже подозрение на него;
- инсульт;
- тяжелая пневмония;
- обострение бронхиальной астмы или хронического заболевания легких, когда требуется кислородная поддержка;
- гипертонический криз с поражением сердца, почек или головного мозга;
- тяжелые осложнения сахарного диабета — как при критически высоком, так и при опасно низком уровне сахара в крови;
- любые кровотечения.
В таких ситуациях вопрос об отказе в госпитализации даже не рассматривается.
Кроме того, приказ содержит перечень опасных признаков, при наличии которых пациента также обязаны госпитализировать. Среди них:
- уровень кислорода в крови ниже 90%;
- артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., которое не повышается даже после инфузионной терапии;
- одышка в состоянии покоя;
- непрекращающаяся рвота, из-за которой человек более суток не может есть и пить;
- нарушение сознания;
- сильная боль, которую не удается снять двумя разными лекарственными препаратами.
При оценке состояния врачи также будут учитывать возраст пациента и наличие хронических заболеваний. Основным критерием станет не отдельный показатель, а стойкое ухудшение состояния здоровья.
Стоит отметить, что именно эта норма была внесена в окончательную редакцию документа после критики со стороны медицинского сообщества. В первой версии приказа ее не было.
Что еще предусматривают новые правила
Приказ содержит еще две важные нормы.
Во-первых, пациента могут оставить в больнице на срок до одних суток для наблюдения. За это время врачи оценивают состояние человека и принимают окончательное решение о необходимости полноценной госпитализации.
Во-вторых, экстренная медицинская помощь будет предоставляться независимо от места регистрации или проживания пациента. Это особенно важно для внутренне перемещенных лиц и людей, которые живут не по месту прописки. В случае резкого ухудшения самочувствия достаточно вызвать скорую помощь по номеру 103 — направление или привязка к месту регистрации не требуются.
Когда госпитализация возможна по социальным обстоятельствам
Отдельный раздел приказа посвящен так называемым социальным показаниям к госпитализации. Он также появился после замечаний врачей, высказанных во время обсуждения документа.
Теперь человека могут госпитализировать не только из-за состояния здоровья, но и по жизненным обстоятельствам, если дома невозможно обеспечить ему надлежащий уход. Это определено как законное основание для госпитализации.
Такое решение могут принять, если:
- существует реальная угроза безопасности человека, в частности есть подозрение на насилие;
- дома невозможно обеспечить необходимый медицинский уход, особенно если речь идет о младенцах;
- человек не способен самостоятельно передвигаться, питаться или ухаживать за собой, а помочь ему в ближайшие дни некому;
- назначено сложное лечение, требующее постоянного контроля, а рядом нет подготовленного человека;
- пациент проживает в отдаленной местности, где в случае внезапного ухудшения состояния экстренная медицинская помощь может не успеть прибыть вовремя.
Читайте также:
