Инсульт: почему важно своевременно обратиться за помощью и что такое терапевтическое окно

Ключевые тезисы:

• При подозрении на инсульт важно немедленно вызвать скорую помощь: чем раньше начнется лечение, тем больше шансов избежать тяжелых последствий.
• Пожилой возраст сам по себе не исключает лечения инсульта. Важную роль играют состояние пациента, своевременная диагностика и возможность применить необходимые методы лечения.

Как распознать инсульт: главные симптомы

Очень часто, когда речь идет об инсульте, врачи используют термин «терапевтическое окно». Так называют период, в течение которого определенные методы лечения могут быть наиболее эффективными.

Вам будет интересно: Три симптома инсульта: как распознать первые признаки «удара» и спасти жизнь

Распознать основные симптомы инсульта помогает правило «МОЗОК», рекомендованное Министерством здравоохранения Украины:

• М — речь: человек говорит невнятно или не понимает обращенную к нему речь.
• О — лицо: появляется асимметрия лица, человек не может симметрично улыбнуться, уголок рта опускается.
• З — головокружение: внезапно нарушаются равновесие и координация, появляется головокружение.
• О — глаза: внезапно ухудшается зрение или возникает двоение в глазах.
• К — конечности: внезапно возникает слабость или онемение руки либо ноги, особенно с одной стороны тела.

Внезапная сильная головная боль без очевидной причины также может быть признаком инсульта.

При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112. Не нужно ждать, что состояние улучшится самостоятельно.

Какие бывают виды инсульта

Различают два основных вида инсульта.

Ишемический инсульт возникает, когда кровоснабжение участка мозга нарушается из-за закупорки кровеносного сосуда, чаще всего тромбом.

Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в мозг.

Ишемические инсульты составляют большинство случаев, а геморрагические встречаются реже.

Терапевтическое окно: когда начинается отсчет

Терапевтическое окно зависит от метода лечения. Согласно действующему в Украине порядку оказания помощи пациентам с острым мозговым инсультом, стандартное окно для внутривенного тромболизиса составляет до 4 часов 30 минут от появления первых признаков заболевания. Для механической тромбэктомии стандартное окно составляет до 6 часов. В отдельных случаях лечение возможно и позднее — после специального обследования и оценки состояния пациента. Приказ МОЗ Украины № 1091 от 15 июня 2023 года.

Если время появления симптомов известно, отсчет ведут от момента их возникновения. Если же человек проснулся с признаками инсульта или точное время начала заболевания установить невозможно, учитывают момент, когда его в последний раз видели или слышали без признаков инсульта. При этом неизвестное время начала заболевания не означает, что лечение невозможно: решение принимают с учетом результатов обследования.

Александр Медведь, заведующий инсультным отделением Одесской областной клинической больницы, обращает внимание на ситуацию, когда симптомы инсульта обнаруживают только утром.

— Очень часто кто-то из родственников говорит: «Вечером я разговаривала с мамой, у нее все было хорошо, а утром она уже не могла говорить». Это означает, что инсульт произошел ночью и к утру прошло уже много времени — несколько часов с начала заболевания. Человек может оказаться за пределами терапевтического окна.

При ишемическом инсульте из-за прекращения кровоснабжения клетки мозга испытывают недостаток кислорода и повреждаются. Согласно научным оценкам, при типичном крупном ишемическом инсульте может погибать около 1,9 миллиона нейронов в минуту. Это усредненная оценка, а не показатель, одинаковый для каждого пациента.

Чем дольше сохраняется нарушение кровоснабжения, тем больше может становиться зона повреждения мозга и тем выше риск тяжелых последствий. Поэтому при подозрении на инсульт важно не терять время и как можно быстрее доставить человека в больницу.

Инсульт: возраст — не препятствие для лечения

Существует мнение, что в пожилом возрасте инсульт уже практически не поддается лечению. Однако возраст сам по себе не означает, что медицинская помощь бесполезна.

Возможность применить конкретный метод лечения зависит от состояния пациента, результатов обследования, времени начала симптомов и наличия противопоказаний. Чем раньше человек получит необходимую помощь, тем больше возможностей для лечения и последующего восстановления.

Опыт работы отделения, которым руководит Александр Медведь, показывает, что тяжелый инсульт может закончиться благоприятно даже у очень пожилого пациента.

Там лечился 91-летний мужчина с инсультом. Он поступил в больницу в довольно тяжелом состоянии, но в течение первых двух часов после начала заболевания. После завершения лечения мужчина самостоятельно ушел домой.

Этот случай показывает, что пожилой возраст не должен быть причиной отказываться от экстренной медицинской помощи.

Часто задаваемые вопросы об инсульте

Что такое терапевтическое окно при инсульте?

Это период, в течение которого определенные методы лечения могут быть наиболее эффективными. Стандартное временное окно для внутривенного тромболизиса при ишемическом инсульте составляет до 4,5 часа. В отдельных случаях лечение возможно позднее — после специального обследования.

Можно ли лечить инсульт в 90 лет?

Да. Пожилой возраст сам по себе не исключает лечения. Возможность применить конкретный метод определяют врачи с учетом состояния пациента, результатов обследования и противопоказаний.

Что делать при первых признаках инсульта?

Немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112. По возможности зафиксировать время появления симптомов или момент, когда человека в последний раз видели без них. Не следует ждать, что симптомы пройдут самостоятельно.

Читайте также:

• Как распознать риск инсульта по глазам: важное открытие ученых Стэнфорда
• 4 фактора, которые стоят за 99% инфарктов и инсультов: это точно можно контролировать