Рак кожи – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у людей с европейским типом кожи. Это не одна болезнь, а несколько форм опухолей, каждая из которых имеет свои особенности проявления и лечения. Наиболее часто встречаются базальноклеточная карцинома (БКК) и плоскоклеточная карцинома (ПКК) – вместе их называют немеланомным раком кожи.
Что важно: смертность от этих опухолей остается относительно низкой – в 2023 году она составила 442 человека, а в 2024 – 404 человека. Это говорит о том, что современные методы диагностики и лечения работают – все больше случаев выявляется на ранних стадиях, когда болезнь легче поддается лечению. Тем не менее, даже при низком уровне смертности рак кожи не стоит недооценивать: без своевременного вмешательства опухоли могут разрушать кожу и глубокие ткани, вызывая серьезные эстетические и функциональные проблемы.
Почему возникает рак кожи и как он развивается
Основной причиной развития аномалий кожи считается ультрафиолетовое излучение. Оно повреждает ДНК клеток кожи и запускает процессы злокачественной трансформации. Поэтому чаще всего онкологические заболевания кожи встречаются у людей, которые долго находятся на солнце – фермеров, рыбаков, строителей и других работников открытых профессий.
Однако солнце – не единственный фактор. На развитие опухоли влияют и химические вещества, с которыми человек контактирует: гербициды и фунгициды, производные нефти, ароматические углеводороды и соединения мышьяка.
Риск повышается на участках кожи, которые подвергаются хроническому раздражению – химическому, механическому или термическому. Например, у курильщиков чаще встречается рак губ, а у людей с хроническими незаживающими ранами опухоль может развиться в местах постоянного трения или раздражения. Также факторами риска считаются вирусные инфекции, особенно папилломавирус, который может приводить к поражениям кожи и слизистых.
Существуют состояния, которые предрасполагают к развитию рака кожи:
- Ожоговые рубцы.
- Гиперкератоз – старческий или солнечный кератоз.
- Кожный рог (cornu cutaneum).
- Болезнь Боуэна – предраковая форма плоскоклеточного рака.
- Лейкоплакия (белый кератоз).
- Бовеноидный папулез – поражения, вызванные вирусом папилломы человека, чаще в области гениталий.
- Эритроплазия Кейра.
- Пигментная ксеродермия.
- Синдром невоидной базальноклеточной карциномы.
Все эти состояния повышают вероятность злокачественного перерождения клеток кожи, поэтому требуют регулярного наблюдения у дерматолога и внимательного отношения к изменениям на коже.
Базальноклеточная карцинома – самая частая форма
Базальноклеточная карцинома встречается чаще всех других видов немеланомного рака кожи – на нее приходится примерно 80 % случаев. Она развивается из базальных клеток эпидермиса, нижнего слоя кожи, и растет медленно. Метастазы у БКК возникают крайне редко, но без своевременного лечения опухоль может разрушать кожу, подкожные ткани и даже кости, создавая серьезные эстетические и функциональные проблемы.
Чаще всего БКК проявляется на открытых участках кожи: лице, шее, кистях рук и коже головы, особенно у людей с облысением. Главная причина ее развития – длительное воздействие солнечных лучей, особенно если в молодости были ожоги. Люди со светлой кожей находятся в группе повышенного риска.
Базальноклеточная карцинома: как выглядит
Базальноклеточная карцинома (базалиома) встречается примерно в пять раз чаще, чем другие формы рака кожи. Она развивается медленно, но при отсутствии лечения может разрушать глубокие ткани. Клинически БКК проявляется в виде твердого, прозрачного, беловатого или частично пигментированного узелка, иногда с центральным изъязвлением и жемчужными краями. Чаще всего узелки появляются на лице, шее и тыльной стороне кистей рук, реже – на других участках кожи.
Базальноклеточная карцинома может иметь пять форм:
- узловая;
- пигментная (важно отличать от меланомы);
- склеродермоподобная (наиболее агрессивная, проникает глубоко и распространяется широко);
- поверхностная;
- фиброэпителиома Пинкуса.
Две последние формы развиваются медленно, тогда как склеродермоподобная требует особого внимания – она может инфильтрировать глубокие слои кожи и распространяться на значительные участки.
Плоскоклеточная карцинома – более агрессивная
Плоскоклеточная карцинома встречается реже, чем базальноклеточная, но ее течение обычно более агрессивное. ПКК развивается из плоских клеток верхнего слоя кожи и составляет около 20-25 % случаев немеланомного рака кожи. Эта опухоль чаще появляется у людей старше 50 лет и может давать метастазы, особенно если лечение начато поздно.
ПКК часто возникает на фоне предраковых изменений кожи, таких как солнечный кератоз. Внешне опухоль может выглядеть как красное шелушащееся пятно или узелок, склонный к изъязвлению, и требует внимательного подхода к диагностике.
Плоскоклеточный рак кожи: как выглядит
Плоскоклеточный рак кожи – это второй по частоте вид немеланомного рака кожи. Он чаще всего развивается на голове, шее, туловище, конечностях и половых органах, а также на участках, где кожа переходит в слизистую оболочку.
Клиническая картина может быть очень разнообразной и зависит от места поражения. Чаще всего опухоль проявляется как шероховатое, шелушащееся, бородавчатое или язвенное образование, иногда покрытое коркой. Боль, зуд и кровотечение обычно возникают на более поздних стадиях, поэтому ранние признаки могут оставаться незаметными.
Риск развития плоскоклеточного рака повышен у пожилых людей, особенно у тех, кто долго подвергается воздействию солнечных лучей. Также опасность выше у людей с ослабленной иммунной системой, например, после трансплантации органов или прохождения химиотерапии.
В отличие от базальноклеточной карциномы, плоскоклеточный рак может метастазировать, то есть распространяться на другие органы. Вероятность метастазирования выше у больших опухолей и у тех, которые глубоко проникают в подкожные и жировые ткани – от 2 % до 20 % случаев. Наиболее частыми местами появления метастазов являются лимфатические узлы и легкие.
Ранняя диагностика рака кожи играет ключевую роль. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и сохранение здоровья. Очень важно проходить обследование в квалифицированных медицинских центрах, где работают опытные дерматологи и онкологи, используют современное оборудование и методы визуализации.
Одним из ведущих центров в Украине по диагностике и лечению рака кожи является Больница израильской онкологии LISOD. Здесь обследование начинается с тщательного осмотра кожи, оценки родинок и любых новообразований, а при необходимости проводятся дополнительные методы – дерматоскопия, биопсия тканей, гистологическое исследование. Такой комплексный подход позволяет точно определить тип опухоли и выбрать оптимальную тактику лечения.
Ліцензія МОЗ України: АГ №599053 від 28.11.2011
*на правах рекламы
