Основные тезисы:
- В Украине легализован медицинский каннабис, но он еще не доступен в большинстве аптек.
- Назначение возможно при тяжелых хронических болях, онкологии, рассеянном склерозе и других состояниях.
- Препараты не вызывают эйфории, но могут вызывать зависимость как к обезболиванию.
- Врачи советуют осторожность: есть риск побочных эффектов, в частности при болезнях почек.
- Пациенты выражают надежды и страхи – от надежды на облегчение до боязни стигматизации.
- Появление препаратов в продаже ожидается не ранее 2027 года из-за сложных процедур регистрации.
Легализация медицинского каннабиса в Украине вызвала волну надежд, но и немало опасений и вопросов. Сможет ли медицинский каннабис действительно помочь тем, кто годами страдает хроническими болями и тяжелыми заболеваниями? Не столкнутся ли пациенты с осуждением и клеймом, как боится Ольга? И главное – когда эти препараты появятся в аптеках, и кто сможет их получить? Мы попытались с помощью специалистов найти ответы на эти вопросы.
Надежды и сомнения: истории пациентов
О медицинском каннабисе сейчас много говорят. Это неудивительно, ведь для многих людей, годами живущих с сильной болью или неизлечимыми болезнями, он стал настоящей надеждой. Мы пообщались с одесситами, и их истории показывают: кто-то относится с осторожностью, а кто-то отчаянно стремится попробовать новое лечение.
Вот, например, Наталья, 67 лет, которая уже двенадцать лет страдает хронической головной болью после тяжелой трепанации черепа. Ее мучают спазмы сосудов, тошнота, бессонница. Нейрохирург, оперировавший Наталью, прямо советует попробовать медицинский каннабис, считая, что это может принести долгожданное облегчение. Однако, несмотря на рекомендацию врача, женщина не спешит: «Возможно, это подарит мне облегчение. Не знаю, стоит ли это делать. Пока еще не определилась».
Совершенно иную позицию занимает Валерия, 34 года. Восемь лет назад она перенесла грипп, оставивший после себя осложнения – периодические воспаления лицевого нерва. «Это страшная боль, с которой никакие лекарственные средства не справляются, – рассказывает женщина. – Моя последняя надежда – это препараты на основе медицинского каннабиса». Валерия готова попробовать это лечение, однако нужного лекарства в аптеке пока нет.
Кто и при каких условиях может использовать каннабис?
В Минздраве пояснили, что каннабис будет назначаться тогда, когда другое лекарство не дает нужного эффекта или вызывает у пациентов побочные реакции, которые трудно переносить.
Его назначают, если у человека есть:
- хроническая, нейропатическая, спастическая боль,
- злокачественные новообразования,
- рассеянный склероз,
- поражение тройничного и лицевого нерва,
- травмы спинного мозга,
- внутричерепные травмы,
- болезнь Паркинсона,
- паралитические состояния.
Дозу препарата должен определять врач, учитывая возраст, вес, состояние здоровья, сопутствующие болезни и другие особенности пациента. Если в течение 4-12 недель использование лекарства на основе каннабиса не дает желаемого результата или появляются побочные реакции, лечение следует прекратить.
Назначение каннабиса: что говорят врачи?
О широком использовании медицинского каннабиса, его целесообразности врач-нефролог Ирина Савенкова видит только для онкобольных. Он может помочь преодолеть страшную боль, которую чувствуют страдающие на онкологию люди, и приступы тошноты после «химии».
– Не семейные врачи должны назначать медицинский каннабис, – уверена специалист. – А онкологи, травматологи в тех случаях, когда человек испытывает страшную боль. А все остальные случаи, при которых рекомендуют применить медицинский каннабис, – это шаг в направлении увеличения доходов фармацевтических фирм. Забота о людях здесь ни при чем.
Ирина Савенкова – врач-нефролог одесской клиники «Одрекс», кандидат медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, медицинской и специальной психологии Южноукраинского национального педагогического университета им. К.Д. Ушинского.
По мнению Ирины Савенковой, нельзя игнорировать также тот факт, что даже фитопрепараты имеют нежелательные побочные последствия. Среди них – почечная недостаточность. Это должны учитывать люди, уже имеющие проблемы с почками и собирающиеся обсуждать с врачами возможность приема препаратов на основе медицинского каннабиса.
Вызывает ли медицинский каннабис зависимость? Мнение нарколога
При обсуждении влияния медицинского каннабиса одним из главных вопросов было, может ли он вызвать наркотическую зависимость. Доктор медицинских наук Константин Шевченко-Битенский считает, что такие препараты не будут вызывать эйфории и не будут вызывать психологической зависимости. Другое дело – эти препараты могут вызвать скорее привыкание: человеку становится трудно справляться с болью без них.
– На сегодняшний день доказано, что медицинский каннабис убирает рвоту, от которой страдают онкобольные в случае приема химиопрепаратов. Это значительно ухудшает качество их жизни, – говорит Константин Шевченко-Битенский. – Медицинский каннабис может не убрать, а уменьшить боль, может значительно улучшить аппетит. Это важно для людей, страдающих анорексией, в частности, девочек из модельных агентств. Лекарство на основе медицинского каннабиса в данном случае может помочь вывести человека из этого опасного состояния. Кроме того, медицинский каннабис может использоваться для снятия боли при некоторых операциях. Остальные случаи его использования на сегодняшний день не имеют достаточной доказательной базы.
Константин Шевченко-Битенский – доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии, медицинской психологии и психотерапии ОНМедУ.
Медицинский каннабис: детям не игрушка, а психике – не панацея
Относительно детей, Константин Шевченко-Битенский подчеркнул, что медицинский каннабис может назначаться только при некоторых видах эпилепсии. Он предпочитает назначать не синтетические препараты, а препараты растительного происхождения. Желание же родителей использовать препараты на основе медицинского каннабиса при других проблемах – гиперактивности ребенка, проявлениях агрессии – это исключительно их фантазии.
Специалист также рассказал, что наркотическая психотерапия сейчас быстро развивается в Европе. Происходит нечто вроде событий 70-х годов прошлого века, когда активно изучали возможности ЛСД. После медицинского каннабиса легализация, скорее всего, ожидает экстеза для лечения ПТСР у вернувшихся с фронта людей. И наша страна может превратиться в плацдарм для проведения подобных исследований. Но до сих пор в мире еще не выполнено ни одного серьезного исследования по эффективности препаратов на основе медицинского каннабиса при психических заболеваниях. Поэтому тем, кто считает их лекарством на все случаи жизни, следует пересмотреть свое отношение.
Когда можно будет приобрести каннабис в аптеке?
Сейчас пациентов больше всего волнует одно: когда уже можно будет получить электронный рецепт и купить необходимый препарат в аптеке. О том, почему медицинский каннабис до сих пор не появился в аптеках, мы спросили у основателя аптечной сети «Ситимед» Павла Шандры:
Павел Шандра – основатель аптечной сети «Ситимед»
– Дело в том, что для начала работы с наркотическими веществами нужно пройти непростой и до сих пор длинный путь. Сначала аптечная сеть должна получить соответствующую лицензию, нужно найти специалиста, работающего с наркотическими соединениями. Затем аптеки должны подать в Министерство здравоохранения заявку о том, сколько им нужно таких препаратов в год, и получить разрешение на их продажу.
Но это нескоро: если аптека закажет медицинский каннабис на 2026 год, разрешение на продажу получит только в 2027-м. Кроме того, в Украине сложная система регистрации импортных лекарств. Препараты с американской или общеевропейской лицензией регистрируются через 3-6 месяцев. В то же время лекарства от небольших компаний, скажем, из Германии, не имеющих общеевропейской лицензии, придется регистрировать в Украине 1-2 года. Поэтому аптечные сети не спешат включаться, хотя запрос хорошо понимают.
Хотя первая аптека с медицинским каннабисом открылась в Черкассах, другие города не спешат раскрывать, есть ли такие аптеки у них. Пока в Украине после легализации зарегистрирован только один препарат – испанский экстракт Куралиф.
Медицинский каннабис: когда надежда станет реальностью?
Путь медицинского каннабиса к одесским аптекам оказался сложнее, чем ожидалось. Несмотря на надежды пациентов, таких как Ольга, Наталья и Валерия, массовой доступности препаратов пока не стоит ждать из-за длительных бюрократических процедур. Врачи подтверждают эффективность медицинского каннабиса для определенных состояний, но призывают к осторожности, отмечая: это не панацея. Помните, что главное – консультироваться со специалистами и не заниматься самолечением.
Частые вопросы
Кто имеет право назначать медицинский каннабис в Украине?
Только профильные врачи – онкологи, травматологи, неврологи – и только в случаях, когда другие методы не помогают. Семейные врачи назначать такие препараты не имеют права.
Кто имеет право получить медицинский каннабис по рецепту?
Назначение возможно только в случаях, когда другие лекарства неэффективны или вызывают побочные реакции, которые пациенты тяжело переносят. Это, в частности, онкология, хронические боли, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона и т.д.
Вызывает ли медицинский каннабис зависимость?
Наркотическую или психологическую зависимость не влечет, но может формировать привычку к облегчению боли.
Вызывает ли медицинский каннабис побочные эффекты?
Существуют риски побочных эффектов, в частности при заболеваниях почек, поэтому требуется медицинская консультация.
Когда медицинский каннабис появится во всех аптеках?
Пока неизвестно точно. Из-за сложной системы лицензирования, регистрации и квотирования первые препараты ожидаются не ранее 2026-2027 годов.
Справка: наши эксперты
- Ирина Савенкова – врач-нефролог одесской клиники «Одрекс», кандидат медицинских наук, профессор кафедры психиатрии, медицинской и специальной психологии Южноукраинского национального педагогического университета. К.Д. Ушинского.
- Константин Шевченко-Битенский – доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии, медицинской психологии и психотерапии ОНМедУ.
- Павел Шандра – основатель аптечной сети «Ситимед».
Вас также могут заинтересовать новости:
