Ключевые тезисы:
- Новые стандарты устанавливают единые правила назначения, пересмотра и прекращения противомикробного лечения.
- Антибиотики должны применяться только при подтвержденной или обоснованно подозреваемой бактериальной инфекции.
- Через 48–72 часа лечение будут пересматривать, а при необходимости — корректировать или прекращать.
Ранее мы рассказывали, что МОЗ изменило правила госпитализации — что это означает для пациентов.
Почему антибиотики могут перестать действовать
Антимикробная резистентность — это способность микроорганизмов, в частности бактерий, становиться устойчивыми к препаратам, которые раньше их уничтожали или сдерживали. Чаще всего такая проблема усиливается из-за неправильного или чрезмерного применения антибиотиков. В результате обычные инфекции становится сложнее лечить, а выбор эффективных препаратов уменьшается. По приведенным МОЗ данным, уже сейчас каждая шестая бактериальная инфекция в мире не реагирует на лечение антибиотиками.
По оценкам ВОЗ, если проблему не сдерживать, к 2050 году устойчивые к противомикробным препаратам инфекции могут ежегодно уносить более 10 миллионов жизней.
В условиях войны риски возрастают. Большое количество тяжелых ранений, длительное лечение, повторные операции и внутрибольничные инфекции создают дополнительные условия для распространения устойчивых возбудителей.
Что предусматривают новые стандарты
По словам министра здравоохранения Виктора Ляшко, в Украине утвердили новые документы, согласно которым препарат должен назначаться только тогда, когда для этого есть четкие медицинские основания. На практике это означает:
- назначение необходимо обосновать, информация о нем должна быть внесена в медицинскую документацию или электронную систему здравоохранения;
- антибиотики — не от простуды или вирусной инфекции, их назначают при подтвержденной или обоснованно подозреваемой бактериальной инфекции;
- просьба пациента не является основанием для назначения, если медицинских показаний нет, препарат применять нельзя.
Иногда необходимы лабораторные исследования. Лечение пересматривают через 48–72 часа. После этого врач оценивает состояние пациента и результаты исследований и, при необходимости, меняет схему или прекращает терапию.
Антибиотики разделят на три группы
Для выбора препаратов будут применять классификацию ВОЗ AWaRe. Она делит антибиотики на три группы:
- доступа — препараты, которые обычно являются первым выбором для лечения распространенных инфекций;
- наблюдения — антибиотики, применение которых требует большей осторожности из-за риска развития устойчивости;
- резерва — препараты для особых случаев, когда другие варианты лечения не подходят или не действуют.
Отдельные правила для разных уровней помощи
Для первичной медицинской помощи стандарт содержит рекомендации по лечению распространенных бактериальных инфекций у взрослых и детей. Также предусмотрена возможность отложенного рецепта — когда врач определяет условия, при которых пациенту может понадобиться начать прием препарата не сразу.
Для специализированной медицинской помощи предусмотрен более широкий контроль за лечением. В частности, будут учитывать результаты лабораторных исследований и локальные антибиотикограммы — данные о том, к каким антибиотикам чувствительны бактерии, распространяющиеся в конкретном медучреждении.
«Новые стандарты… устанавливают единые правила назначения, пересмотра и прекращения противомикробной терапии. Основной принцип: препарат назначается только при четких медицинских показаниях, в необходимой дозе и на оптимальный срок», — объясняет Виктор Ляшко.
Читать также:
