Почему оно возникает, кому угрожает чаще всего и как лечится, рассказал ортопед-травматолог высшей категории Юрий Шимон.
Чем опасна патология?
Синдром грушевидной мышцы (СГМ) – это комплекс симптомов, возникающий при сжатии нервов (чаще всего поражается седалищный нерв) и сосудов в зоне грушевидной мышцы. Для синдрома характерны сильные болевые ощущения или онемение в ягодицах, реже — в паховой области, пояснице, задней части бедра или голени.
Грушевидная мышца отвечает за движения в тазобедренном суставе, участвует в поддержании стабильности корпуса и спины. При недостаточной активации или, наоборот, перенапряжении грушевидной мышцы тонус мышечных волокон может увеличиваться, в толще мышц возникает воспалительный процесс, приводящий к отеку и компрессии седалищного нерва.
Синдром часто маскируется под другие заболевания и патологические состояния поясничного отдела позвоночника, таза и тазобедренного сустава, поэтому диагноз редко ставят своевременно. В то же время отсутствие лечения может привести к необратимым изменениям седалищного нерва, что проявляется болью, нарушением или увеличением чувствительности, мышечной слабостью.
В группе риска развития СГМ — спортсмены, офисные работники, профессиональные водители, дачники. Женщины страдают синдромом чаще мужчин.
Почему возникает синдром?
Бывают первичное поражение грушевидной мышцы (повреждающий фактор действует непосредственно на саму мышцу) и вторичное (когда поражение мышцы является следствием другого заболевания — например, патологического процесса в органах малого таза).
Факторы, которые чаще всего провоцируют появление первичного поражения грушевидной мышцы, это:
- травма в области ягодицы или поясницы;
- перерастяжение мышцы, поднятие тяжелых предметов;
- асимметрия тела, перекос таза;
- продолжительное сиденье, особенно на слишком мягкой или жесткой поверхности, с неудобным положением тела;
- хронический стресс и сильное психоэмоциональное напряжение;
- неудачно выполнен внутримышечный укол;
- побочное действие некоторых лекарств, в частности статинов;
- переохлаждение;
- дефицит магния, кальция, витаминов группы B, железа.
Как проявляется синдром грушевидной мышцы?
Синдром грушевидной мышцы проявляется различными клиническими симптомами, которые могут отличаться в зависимости от степени сжатия седалищного нерва и индивидуальных особенностей пациента.
Но основной жалобой при СГМ обычно является стойкая боль (может быть острой, колючей, ноющей) в ягодичной области, отдающей в поясницу, бедро или даже колено. Боль часто усиливается во время длительного сиденья и ходьбы, во время подъема по лестнице и уменьшается в положении лежа, слабо реагирует на обезболивающие лекарства. Иногда боль носит ограниченный характер и возникает только в определенных позах. Некоторые пациенты также отмечают нарушения чувствительности, жжения и онемения в нижних конечностях.
Также синдром грушевидной мышцы иногда может способствовать возникновению боли в шейном, грудном и поясничном отделах и провоцировать желудочно-кишечные расстройства и головные боли.
Какое лечение назначат?
Диагноз часто ставится на основе осмотра, клинической картины и специальных тестов. При необходимости назначают такие обследования, как рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ и электронейромиография (для определения проводимости седалищного нерва на разных участках и точной локализации места компрессии).
Лечение направлено на освобождение от сдавливания седалищного нерва, расслабление грушевидной мышцы и устранение боли. Для этого назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты, диуретики для уменьшения отека, мануальную терапию и физиотерапию, лечебную физкультуру. Иногда проводится медикаментозная блокада. Может быть рекомендовано ношение ортопедических стельок или корсета.
В случае вторичных форм синдрома терапия прежде всего направлена на устранение заболевания, повлекшее патологические изменения. Изредка показано хирургическое вмешательство.
В период острой фазы синдрома следует исключить физические перегрузки. Подъем тяжелых предметов или длительное положение сидя могут усилить болевые ощущения и привести к обострению симптомов.
Для профилактики СГМ рекомендуется своевременно пролечивать заболевания позвоночника и органов малого таза.
Читайте также:
